Nicotinamide riboside bij milde cognitieve achteruitgang – cognitie blijft stabiel in pilotstudie

Met de leeftijd dalen de hersenniveau's van NAD+, een cruciaal molecuul voor de energieproductie in onze cellen. NAD+-precursors zoals nicotinamide riboside (NR) en NMN worden onderzocht als mogelijke ondersteuning bij verouderingsgerelateerde aandoeningen, waaronder cognitieve achteruitgang. Deze pilotstudie tast voorzichtig af of NR iets kan betekenen bij mild cognitive impairment (MCI).

Wat hebben de onderzoekers gedaan?

20 ouderen met mild cognitive impairment werden gerandomiseerd tussen nicotinamide riboside of placebo. Er werden cognitieve tests afgenomen (waaronder de MoCA) en aanvullende uitkomstmaten van neurocognitieve functie en mitochondriale parameters. De studie was opzettelijk klein – een pilot om te zien of een grotere trial zinvol zou zijn.

Wat kwam eruit?

• Cognitie (gemeten met onder andere de MoCA en andere neurocognitieve tests) bleef stabiel gedurende de studie
• De abstract rapporteerde geen specifiek numeriek verschil tussen NR en placebo op cognitie – oftewel geen sterk signaal in een of andere richting
• NR werd goed verdragen
• De studie is te klein (n=20) om een definitief oordeel te vellen

Wat betekent dit voor jou?

Voor wie NAD+-precursors overweegt bij cognitieve klachten of veroudering, is dit een belangrijke nuance: de huidige klinische evidence is nog beperkt en de effecten – voor zover gemeten – bescheiden. Stabiel blijven is bij MCI op zich al een waardevolle uitkomst, maar zonder een goede vergelijking met placebo blijft het lastig in te schatten of de stof zelf het verschil maakt.

Wij zien NAD+-precursors als mogelijk onderdeel van een breder plan voor mitochondriale ondersteuning – niet als wondermiddel. Voor wie cognitieve klachten heeft is het beter eerst andere oorzaken systematisch uit te sluiten: vitamine B12-tekort (vooral functioneel, te zien aan verhoogde MMA of holotranscobalamine), schildklier-disfunctie, suboptimaal slapen, chronische ontsteking, insulineresistentie en cardiovasculair risico.

Hoe past dit in onze aanpak?

Bij cognitieve klachten meten we breed: MoCA of MMSE als basistest, B12 met holotranscobalamine en MMA, homocysteïne, vitamine D, ferritine, hsCRP, HbA1c, lipidenprofiel met ApoB, schildklier (TSH, fT4, anti-TPO). Op indicatie aanvullend ApoE-genotype en lipoproteïne(a). Vanuit de Bredesen-aanpak en functioneel-neurologisch perspectief bouwen we het plan op met voeding (MIND/mediterraan), beweging (krachttraining + cardio), slaap, stress, en doelgerichte suppletie waar nodig – omega-3 EPA+DHA, methylcobalamine en 5-MTHF, vitamine D, magnesium, en case-by-case NAD+-precursors of andere mitochondriale ondersteuning.

Belangrijk om eerlijk te zeggen: voor mild cognitive impairment is er geen quick fix. Het verschil maken doe je met een consistent leefstijl- en voedingsprogramma over maanden, niet met losse supplementen.

Bron

PubMed (PMID 37994989) — A randomized placebo-controlled trial of nicotinamide riboside in older adults with mild cognitive impairment. GeroScience, 2024.