Vitamine B2 (riboflavine) als aanvullende migraineprofylaxe: meta-analyse

Migrainepreventie vraagt vaak om een combinatie van diagnose, leefstijl en gerichte behandeling. Riboflavine, of vitamine B2, is daarbij interessant omdat het betrokken is bij de energiehuishouding van cellen. Een systematische review en meta-analyse uit 2022 bracht de klinische studies naar riboflavine bij migraine samen. Het resultaat is bemoedigend, maar niet uniform genoeg om het als universele oplossing te presenteren.

Wat hebben de onderzoekers gedaan?

De onderzoekers bundelden 9 interventiestudies: 8 gerandomiseerde gecontroleerde trials en 1 gecontroleerde klinische studie. In totaal ging het om 673 deelnemers. De interventies gebruikten riboflavine 400 mg oraal eenmaal daags, meestal gedurende 3 maanden, en vergeleken dit met een controle-arm. De analyse keek onder meer naar het aantal migraine-dagen, de duur van aanvallen, de aanvalsfrequentie en de pijnscore. Omdat de afzonderlijke onderzoeken verschilden in opzet en deelnemers, rapporteerden de auteurs ook de statistische heterogeniteit.

Wat kwam eruit?

• Het aantal migraine-dagen verbeterde in de gepoolde analyse (p=.005), maar de heterogeniteit was hoog (I2=89%).
• De duur van migraine-aanvallen verbeterde (p=.003), met lage heterogeniteit (I2=0%).
• Ook de aanvalsfrequentie verbeterde (p=.001); de heterogeniteit was matig (I2=65%).
• De pijnscore verbeterde (p=.015), terwijl de heterogeniteit hoog bleef (I2=84%).
• De uiteenlopende resultaten betekenen dat het gemiddelde effect niet zonder meer naar iedere persoon kan worden vertaald.

Wat betekent dit voor jou?

Voor een volwassene met een vastgestelde migraine-diagnose kan riboflavine 400 mg per dag gedurende 3 maanden een bespreekbare aanvullende preventie-optie zijn, vooral wanneer een meetbare proefperiode met een hoofdpijndagboek wordt afgesproken. Leg vooraf vast hoeveel migraine-dagen, aanvallen, aanvalsuren en acute medicatiedagen er zijn. Zo wordt zichtbaar of er in jouw situatie werkelijk verandering optreedt. Riboflavine kleurt urine vaak felgeel; dat is meestal onschuldig, maar nieuwe of hinderlijke klachten verdienen beoordeling.

Hoe past dit in onze aanpak?

Bij migraine begint de aanpak met het bevestigen van het klachtenpatroon en het uitsluiten van alarmsymptomen. We brengen daarnaast slaap, maaltijden, hydratatie, stress, cafeine, cyclus en medicatiegebruik in kaart. Voor de start kunnen migraine-dagen, pijnscore, aanvalsduur, nier- en levercontext en relevante medicatie worden vastgelegd. Na 4 tot 12 weken volgen dezelfde uitkomstmaten, plus tolerantie en gebruik van acute medicatie. Routine-laboratoriumcontrole is niet voor iedereen nodig, maar kan passend zijn bij comorbiditeit of polyfarmacie. Riboflavine vervangt geen neurologische beoordeling of voorgeschreven behandeling.

Bron

PubMed (PMID 33779525) – Effect of Vitamin B2 supplementation on migraine prophylaxis: a systematic review and meta-analysis. Nutritional Neuroscience, 2022. DOI: 10.1080/1028415X.2021.1904542.