L-glutamine bij ‘leaky gut’ — waarom de dosering bepalend is

L-glutamine is één van de meest gevraagde supplementen voor darmgezondheid. Het wordt voorgeschreven bij prikkelbare darm, herstel na ontsteking en bij wat in de praktijk ‘leaky gut’ heet — verhoogde doorlaatbaarheid van het darmslijmvlies. Maar werkt het ook? En zó ja, op welke dosering?

Wat hebben de onderzoekers gedaan?

De auteurs analyseerden 14 klinische studies waarin L-glutamine werd gegeven aan volwassenen met verhoogde darmdoorlaatbaarheid — postoperatief, bij chemotherapie, bij IBD, bij ernstige infecties en op de intensive care. Doseringen liepen van 5 tot meer dan 30 gram per dag, en metingen gebeurden met objectieve testen zoals lactulose/mannitol-ratio en zonuline.

Wat kwam eruit?

• Op de hele groep was er geen significant effect van glutamine op darmdoorlaatbaarheid
• Echter: in de subgroep die meer dan 30 gram per dag kreeg, was er wél een duidelijke verbetering
• Het effect was groter bij kortdurende interventies (minder dan 2 weken)
• De sterkste positieve evidence komt uit de postoperatieve setting, oncologie en intensive care
• Bij IBD in remissie was het effect minder eenduidig

Wat betekent dit voor jou?

Dit is een belangrijk inzicht: de typische “darm-pakket” supplementen met 1–5 gram glutamine per dag liggen waarschijnlijk onder de drempel om iets te doen aan de eigenlijke darmbarrière. Wie gericht wilt werken aan herstel van de darmwand — bijvoorbeeld na een ernstige infectie, na chemotherapie, of bij objectief vastgestelde verhoogde doorlaatbaarheid — heeft hogere doseringen nodig, vaak 10–30 gram per dag in poedervorm, opgelost in water, gedurende een paar weken.

Belangrijk: dit is geen algemene “supplement voor iedereen” boodschap. Hoge doseringen kunnen leverbelasting geven en zijn niet voor iedereen geschikt. Bij ernstige leverziekte of nierproblemen passen we voorzichtigheid toe, en bij actieve oncologische behandeling overleggen we altijd met de behandelend specialist.

Hoe past dit in onze aanpak?

Bij darmklachten meten we eerst objectief: lactulose/mannitol-ratio of zonuline (via Ganzimmun), fecale calprotectine om ontsteking uit te sluiten, een microbioom-panel en op indicatie SIBO-ademtest (SiboLab) en voedselintolerantie-screening. Op basis daarvan bouwen we een gericht plan — vaak een combinatie van eliminatievoeding, gerichte probiotica, polyfenolen, omega-3, vitamine D, en — bij duidelijke indicatie — glutamine in effectieve dosering en kortdurende kuur.

Bron

PubMed (PMID 39397201) — A systematic review and meta-analysis of clinical trials on the effects of glutamine supplementation on intestinal permeability. Amino Acids, 2024.